Procesos de programación médica

Proceso en la programación de medicamentos a domicilio o estudios de diagnóstico

Este servicio se proporcionará a los asegurados a quienes ya se les haya aperturado un número de siniestro con motivo de la enfermedad reclamada y cuya póliza esté vigente al momento de la solicitud del servicio, siendo necesario enviar:

  • Solicitud de reclamación
  • Informe médico actualizado (fecha de expedición no mayor a 6 meses)
  • Informe del reclamante
  • Receta de expedición reciente que ampare los medicamentos solicitados
  • Dirección completa (calle, número exterior, número interior, colonia, código postal, delegación, teléfono de domicilio y/o teléfono celular de la persona que va a recibir el medicamento
  • Número de siniestro 

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Programación de cirugía

Confirmación que la compañía proporciona al asegurado por escrito, la cual valora el servicio de pago directo previo a la realización de alguna intervención quirúrgica con hospitalización, cirugía ambulatoria o tratamiento a consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto, de acuerdo a lo estipulado en el contrato de seguro.

 Requisitos:

  • Solicitud de reclamaciones
  • Informe del reclamante
  • Informe médico
  • Estudios de laboratorio y gabinetes (interpretaciones y placas)
  • En caso de programación de terapias o medicamentos se deberán de anexar las recetas médicas y órdenes correspondientes
  • Documentos de identificación (IFE, carátula de póliza y/o credencial)

Beneficios de cirugía programada:

  • El asegurado solo desembolsa deducible, coaseguro correspondiente y gastos personales
  • Tiempo respuesta de 3 a 5 días hábiles con médico y hospital de red preferencial
  • Negociación con médicos particulares para el pago de honorarios a través de Interacciones
  • Se pueden cubrir paquetes o estancias hospitalarias cortas
  • Se puede convenir estancia hospitalaria de mejor confort en hospitales preferentes
  • Se promueve las mejores prácticas clínicas y tecnológicas de acuerdo a protocolos actuales en medicina basada en evidencias
  • Asegurado tiene garantía de que su cirugía es procedente y estará cubierta

Premios y Reconocimientos